Inschrijfformulier gelieve zo compleet mogelijk invullen a.u.b.

    Junioren: 13 jaar tot en met 17 jaar
    Senioren: 18 jaar en ouder

    € 27,50 p/mnd (1x p/wk)
    € 40,00 p/mnd (2x p/wk)
    € 55,00 p/mnd (onbeperkt alle sporten)

    Jeugd: tot en met 12 jaar

    € 25,00 p/mnd (1x p/wk)
    € 35,00 p/mnd (2x p/wk)

    Eenmalige en jaarlijkse kosten:
    Inschrijfgeld Hapkido (incl. Chimyung Kwan patch) € 20,- eenmalig

    Prijzen:
    € 27,50 p/mnd (1x p/wk)
    € 55,00 p/mnd (onbeperkt alle sporten)

    Ik ga akkoord met de reglementen en geef toestemming om mijn persoonsgegevens te gebruiken voor administratieve doeleinden.

    Naam (verplicht)

    Straat en huisnummer (verplicht)

    Postcode (verplicht)

    Woonplaats (verplicht)

    E-mail (verplicht)

    Vaste telefoonnummer

    Mobiele telefoonnummer (verplicht)

    IBAN nummer (verplicht)

    Geboorte datum (verplicht)

    Lengte

    Gewicht

    Conditie (verplicht)

    Huisarts (incl. telefoonnummer)

    Eventuele bijzonderheden (medische en overige)